成果简介
浙江财经大学戴卫东教授等撰写的《中国长期护理服务体系建构研究》2018年10月由社会科学文献出版社出版，获2019年“浙江省第二十届哲学社会科学优秀成果奖”一等奖（应用对策研究类）。
该书是国家社会科学基金项目“人口老龄化与老年长期护理服务体系建设研究”（批准号：14BSH126）的最终研究成果。本书是关于中国长期护理服务体系建设与完善的一部全景式研究成果。随着人口结构老龄化高龄化、家庭结构日益小型化、疾病结构慢性病化等一系列社会结构的转型，我国养老服务尤其是失能老年人的养老服务问题逐渐演变成一个新的社会风险，而传统养老服务体系离“安全网”还有很长的一段路要走。养老保障也从过去的家庭责任转变为现在的国家关切。如何构建一个新型的长期护理服务体系以应对人口老龄化风险是本书研究的重要目标。本书的主要研究观点如下：首先，建国以来养老服务走向以家庭责任主导、国家责任兜底、个人责任加强的趋势。其次，长期护理服务需求总量大，且呈现出较大的地区差异和时间差异。第三，长期护理服务供给与需求之间严重失衡，居家、社区和机构三种照护方式存在多维困境。第四，不同经济类型区养老机构面临的困难异同点较多，政策空间很大。第五，中国长期护理服务体系的建构需要遵循单独筹资建制，全覆盖低水平，居家服务优先，整合医养资源，体现个人责任，注重社会公平，分步实施推进，以及配套体系先行等八个基本原则。第六，研究创新提出了中国长期护理体系“八大系统，16个支柱”框架。最后，研究认为我国长期护理服务体系的建立与完善，能够直击养老服务资金短缺、服务质量低的两大难题，并推进民营机构的成长；缓解“社会性住院”压力，推动“新医改”创新；创造养老服务业就业岗位，开辟新的经济增长点；以及减轻老年贫困，进一步规避国家人口政策可能产生的政治风险等多方面的经济社会效益。
该成果具有较高的学术价值，其学术贡献主要有：一是，首创提出了“福利V型责任”理论。我国养老服务经过1949-1977、1978-2000、2001年至今的三个历史阶段，先后从家庭养老的一元责任逐渐演进成为家庭、国家、市场、社会以及个人共同负责的多元责任。由于经济社会的发展和人口老龄化的推进，五个责任主体之间的交织形成较为明显的V型曲线走势。其中，家庭主体责任一直处于主导地位，相比于改革开放之前国家（或政府）责任有所减弱，而市场责任与社会责任逐渐强化，尤其是进入二十一世纪以来养老的个人责任比重处于上升趋势。二是，创新提出了我国长期护理服务体系建设“八大系统，16个支柱”框架。八大系统是行政与准入系统、筹资与负担系统、服务与支付系统、风控与质量系统；16个支柱有政策制订与责任部门、参保对象与受益人员、保费缴纳与待遇支付、申请程序与等级认定、服务内容与供给体系、基金管理与结算办法、医养融合与信息化建设、风险控制与质量监管。三是，为当前我国长期护理保险试点工作提供了“六个纠偏”思维。主要有（1）长期护理保险只是解决了筹资渠道问题，核心在于长期护理服务体系的完善。人社部[2016]80号文件的发布，迈开了养老服务体制改革第一步，后续的工作重心应联合其它部门转移到服务体系建设上来。（2）长期护理服务目前是“保基本”，以重度失能老年人为主要对象，在此基础上，逐步扩大覆盖面。（3）失能等级鉴定机制、服务供给遴选准入机制、护理员培养培训机制以及服务质量保障机制“四驾马车”配套体系在长期护理服务体系中占据十分重要的地位。没有优质服务的提供，实行以现金给付为主的方法违背了制度建立的初衷。（4）社会化长期护理保险与商业长期护理保险可以共同生存、相互发展。商业长期护理保险保障高收入人群的长期护理需求，体现效率；社会化长期护理保险则提供全体国民的基本长期护理保障，实现公平。（5）在服务供给体系中要坚持“居家服务为先，提供服务为主，民营机构为重”的“三为”原则。（6）长远来看，长期护理保险要单独筹资建制。当前试点地区从医疗保险划拨结余基金只能是经济“新常态”下的一种权宜之计。
该成果产生了较好的社会影响。作为国家社科基金项目的研究成果，已先后在《中国软科学》、《中国公共政策评论》等期刊上发表了31篇学术论文，被引595次。其中，至少8篇中文学术论文分别被《新华文摘》、《中国社会科学文摘》和人大复印资料全文转载；发表在Sustainability，International Journal of Health Planning and Management，Journal of Social Service Research上的3篇英文学术论文被SSCI收录；多篇论文被优秀硕士、博士学位论文引用。同时，有4项应用对策性研究成果获得教育部、人力资源和社会保障部以及浙江省人民政府采纳批示。《中国社会报》、《中国劳动保障报》等主流媒体先后7次报道本书的观点和开辟专栏访问作者。
作者简介
戴卫东，男，浙江财经大学教授、博士生导师。主要从事长期护理保险、养老保障与医疗卫生研究。
